CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM X

Điều trị suy thận cấp

Xử trí nguyên nhân: cầm máu, bù thể tích tuần hoàn, bù dịch đẳng trương truyền và uống.

- Chống sốc, duy trì huyết áp

- Loại bỏ các thuốc độc với thận và thuốc có kali.

- Điều trị các yếu tố gây mất bù và các căn nguyên mạn tính khác như suy tim, suy thận.

Điều trị suy thận cấp thực tổn

- Ngừng thuốc có khả năng gây suy thận.

- Chống nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh, điều chỉnh liều.

- Giải quyết nguyên nhân: tắc cơ học phải mổ lấy sỏi, xét nghiệm đặc hiệu, sinh thiết thận để có điều trị đặc hiệu sớm.

- Giữ cân bằng nội môi, toan kiềm

+ Hạn chế nước, muối

+ Giảm albumin máu nặng: có thể dùng plasma tươi, acid amin, truyền máu.

+ Hạn chế kali và điều trị tăng kali máu:

. Kayexalate 30gr/4-6 giờ + sorbitol 30g: uống hoặc thụt giữ.

. Canxi chlorua 0,5g, tĩnh mạch chậm, thời gian tác dụng 30-60 phút.

. Glucose 20%, 30% có pha insuline truyền tĩnh mạch, có tác dụng trong vài giờ.

+ Toan chuyển hoá: pH < 7,2; NaHCO3 4,2% hoặc NaHCO3 1,4%: 250-500ml truyền tĩnh mạch.

- Lợi tiểu:

Furosemide có thể chuyển suy thận cấp thể vô niệu thành thể còn nước tiểu:

10 ống (20mg) tiêm tĩnh mạch 3 lần cách nhau 1 giờ.

Hoặc truyền tĩnh mạch liên tục 50 mg/giờ.

Với liều 600-1000mg/24 giờ không đáp ứng phải xét có chỉ định chạy thận nhân tạo.

- Thận nhân tạo: chỉ định sớm khi có 1 hoặc 2 triệu chứng sau:

+ Không đáp ứng với furosemide (liều như trên)

+ Urê máu > 30mmol/l

+ Kali máu > 6 mmol/l, càng tăng nhanh, phải lọc máu sớm.

+ Tăng gánh thể tích, CVP tăng, biến chứng OAP

+ Toan chuyển hoá pH < 7,2

- Hạn chế nitơ phi protein.

+ Cung cấp năng lượng 35-40 kcal/kg/ngày

+ Ưu tiên glucid và lipid

+ Protein 25g/ngày (~100g thịt nạc, cá)

- Bồi phụ dịch đẳng trương, đề phòng hạ natri máu, kali máu, magiê trong giai đoạn đái nhiều.

Theo Suckhoedoisong.vn

Tags:

Liên quan đến bệnh Video Tin bài Hỏi đáp

Xem thêm

Tin mới

Xem thêm